丘荨高血压的拷问：谁在咬我？它在哪里？

小点性荨麻疹（Papular urticaria）是由吸血头足纲脱皮肇因的一种过敏反应，也称虫咬皮炎，诊断特从征为多发的鲜茶色色风团样梭形小点或丘病从征，瘙痒明显。皮肤科医生常需问病人「何虫所咬？」的问题，本文介绍了推测致病蟑螂缺少的小 Tip：

丘荨好湿疹儿童，以腰、踝等皮肤去除部位多见，展现为鲜茶色色梭形小点，长轴与皮纹平行（见绘出 1），顶部常与小皱纹或结痂（见绘出 2），严重者可出现皱纹、大疱或弥漫性荨麻疹样斑块（见绘出 3），愈后遗失色素沉着。

绘出 1. 颈部和左下胸部多发性茶色色小点（缺少：Leung 等 2018）

绘出 2. 小腿茶色小点顶部有结痂（缺少：Leung 等 2018）

绘出 3. 颈部风团样小点和斑块（缺少：Leung 等 2018）

病人受到脱皮后可日内发病，或延迟 2 周以上发病，故难以确实脱皮揭开序幕何时，加之多数病人并未看得见寄生虫，许多病人不看来本病为虫咬肇因，给病因解释和实行针对性预防措施带来了困难。

有些病人在草地上、树林等蟑螂虫孽生状况活动后很快发病，提示有可能由蟑螂、咬蠓等脱皮肇因，病人应尽量避免去除于此类状况，或在进入这些状况前应准备必要的防爆，避免皮肤露出外，或喷水驱虫药。

有时，皮损亦会显现出 3 个以上形态一致的小点六角形楔形或三角形，这种比如说的分布模式被被称作「早餐、晚饭和饭后」从征（见绘出 4），有可能是寄生虫在吸血更进一步之中没多久受到衣物碰撞等因素的惊扰后返回才将，并很快可向再次脱皮肇因，提示为致病头足纲为蜜蜂或蟑螂（见绘出 5）。

绘出 4.（A）「早餐、晚饭和饭后」从征模式绘出；（B）犬蟑螂脱皮肇因；（C）蜜蜂脱皮肇因（缺少：Peres 等 2018）

绘出 5. 蜜蜂和蟑螂：（A）温带蜜蜂；（B）老鼠蟑螂；（C）犬蟑螂（缺少：Peres 等 2018）

有些丘荨病人伴有外侧或双侧上睑茶色斑和炎症，常在晨起后发掘出，被称作「乳头从征」，提示蜜蜂脱皮。

「早餐、晚饭和饭后」从征和「乳头从征」这两个比如说从病因可为寻找和避免致病头足纲有关系，病人应避免居住状况之中家具、家具、沙发、墙缝等处有可能像是的蜜蜂，对这些蜜蜂栖息场所和物件完成清扫、烫洗或晾晒，蓄养动物者还应避免动物脖子寄生的跳蟑螂。

参考文献

[1] Peres G, Yugar LBT, Haddad Junior V. Breakfast, lunch, and dinner sign: a hallmark of flea and bedbug bites. An Bras Dermatol, 2018, 93(5):759-760.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.

「相关文章仅常用学术探讨，供医疗社亦会工作者朗读」

校对： 费杨虹虹

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